Impacto del programa de vacunación contra hepatitis viral B (HVB) integrado al programa ampliado de inmunizaciones (PAI) en Huanta (Perú) 1994 - 1997 / Impact of the immunization program integrated to the expanded immunization program (EPI) in Huanta, 1994 - 1997

Huanta es un valle interandino ubicado a 2,400 msnm y es considerada una zona hiperendémica de HVB, donde el 8 por ciento del total de fallecidos corresponden a enfermedades hepáticas como hepatitis fulminante, cirrosis o hepatocarcinoma. En 1994 se instauró en esta localidad un Programa Piloto de Inmunización contra HVB integrado al Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), con los objetivos de reducir la incidencia debida a HVB/HVD y mejorar las coberturas de vacunación del PAI. Materiales y métodos: Se incluyeron para la vacunación 1,212 niños menores de 1 año y 5,175 niños entre 1-4 años. Se aplicó a cada niño, tres dosis de una vacuna recombinante de DNA contra HVB. El esquema fue adaptado al del PAI. En niños menores de 1 año fue: recién nacido: BCG, Polio HBV1;2 meses: Polio1, DPT1, HVB2; 3 meses: Polio2, DPT2; 4 meses: Polio3, DPT3, HVB3; 9 meses: sarampión. En el grupo de 1-4 años, el esquema fué: HVB1 al ser captado, HVB2 al mes de la primera y HVB3 al 6º mes de la primera. Resultados: Al año de iniciado el programa, recibieron 3 dosis de la vacuna, 1,386 (98.1 por ciento) niños menores de 1 año y 4,353 (84.1 por ciento) niños de 1 a 4 años. No se reportaron reacciones adversas importantes. Ocurrieron 1 caso de HVA y 2 de HVB entre los vacunados. El objetivo de mejorar las coberturas de vacunación del PAI, fue alcanzado, así las coberturas de vacunación en menores de 1 año con DPT en 1991 fué de 75 por ciento en 1992 de 64.5 por ciento, en 1993 del 55.2 por ciento, mientras que en 1994 en el que se incluyó la vacuna contra HVB, la cobertura fue de 98.1 por ciento. El impacto del programa se muestra por la significativa reducción de las tasas de infección en niños de 3-4 años en 1994 (24.4 por ciento - 30.4 por ciento) comparado con las tasas de infección en niños de la misma edad en 1997 (2.3 - 5.1 por ciento). Conclusión: La inclusión de la vacuna contra HVB en el PAI en una zona hiperendémica de HVB/HVD, es segura, eficaz y mejora las coberturas del PAI.

[IMPACT OF THE IMMUNIZATION PROGRAM INTEGRATED TO THE EXPANDED IMMUNIZATION PROGRAM(EPI) IN HUANTA,1994-1997] / Impacto del programa de vacunación contra hepatitis viral B (HVB) integrado al programa ampliado de inmunizaciones (PAI) en Huanta(Per ) 1994 - 1997.

INTRODUCTION: Huanta is an interandean valley at 2,400 meters above sea level in the peruvian highlands. It is hyperendemic for HBV, and deaths related to HBV such a fulminant hepatitis, cirrhosis and hepatic carcinoma make up 8% of the total mortality. A pilot program of inmunization against HBV integrated with the Expanded Immunization Program (EPI) was established in 1994, so as to limit the incidence if HBV-HDV, and as a strategy to improve EPI coverages.MATERIALS AND METHODS: A total of 1,412 children under 1 year old and 5,175 children from 1 to 4 years old were scheduled for vaccination. Three doses of the recombinant DNA vaccine agains HBV were used for each child. The schedule was adapted to the EPI vaccination calendar. In children under a year the schedule was: newborns: BCG, Polio, HBVI; 2 months: Poliol DPTI, HBV2; 3 months: Polio 2, DPT2; 4 months: polio 3, DPT3, HBV3; 9 months: Measles. In the group of children from 1 to 4 years old, the schedule was: HBVI at child recruitment; HBV2: after 2 months of the first one, HBV3: after 6 month of the first one.RESULTS: One year after starting, 3 dose immunizations have been made in 1,386 (98.1%) children under one year old and 4,353 (84.1%) in children from 1 to 4 years old. No important side effects related to the HB vaccine have been recorded; one case of HAV and two of HBV occurred in children who were beginning their immunization schedule. The objective of improving vaccination coverage by the EPI was achieved; the coverage in children under one year old for DPT were 76% (1991), 64.5% (1992), 55.2% (1993), and as a result of the strategy the coverage was improved to 98.1%. The program efficacy is demonstrated by the significative reduction of the infection rates of children 3-4 years old in 1994 (24.4-30.4%) compared with the children infection rates of the same age in 1997 (2.3-5.1 %).CONCLUSION: Including the HBV vaccine within the EPI program in a hyperendemic area for HBV-HDV has improved the EPI coverages; the vaccination compaign strategy has shown its effectiveness and safety, showing impact in the reduction of infection rates.